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腹股沟直疝疝囊突入阴囊1例报告

发布者:admin
日期:2019-07-09 13:37

腹股沟直疝疝囊突入阴囊1例报告

【超声西医学论文】【关键词】直疝疝囊阴囊腹股沟管腹横筋膜腹股沟直疝是腹股沟疝的一种常见类型。 国家级教科书认为腹股沟直疝疝囊不突入阴囊[1],但我院诊治1例腹股沟直疝疝囊突入阴囊的病例,现报告如下。 1 临床资料患者男性,72岁。 因“左侧腹股沟可复性包块二十年”于2011-04-29入院。

二十年前因一次重体力劳动时,突感左侧腹股沟部隐痛不适,自己发现左侧腹股沟部有一鸡蛋大小的包块出现,自行按压后消失,在当地医院检查提示:“左侧腹股沟疝”,未治疗。

此后至今,于咳嗽,体力劳动时或者过久站立,左侧腹股沟包块即出现,于按压或者平卧后消失,且逐渐增大,现在已经约鹅蛋大小,并逐渐下降入阴囊。

既往有慢性咳喘病史十余年。

入院查体:平卧时,令其咳嗽,左侧腹股沟包块即出现;停止咳嗽,包块逐渐消失;按压内环处令其再次咳嗽,包块仍然出现;外环口明显扩大。

站立时,左侧腹股沟包块随即出现,约4×5cm大小,并逐渐下降入阴囊;将包块回纳,按压住内环口处,包块仍然出现。

入院诊断:“左侧腹股沟疝(斜疝)。 术中见左侧耻骨结节外上方的腹外斜肌腱膜分裂,松散;游离精索,疝囊位于精索后方,未经内环口突出,未经精索内走行;疝囊颈位于腹壁下动脉内侧;疝环口约×大小,疝环周围组织欠完整。 术中诊断为左侧腹股沟直疝(Ⅲ型)。

行左侧腹股沟直疝疝环充填式无张力修补术,手术顺利,术后一周拆线痊愈出院。 2 讨论腹股沟疝是外科常见病,多发病。

对于腹股沟直疝疝囊突入阴囊的病例,国家级杂志亦有报道[2]。 我院从作腹股沟疝手术治疗至今,也只遇到这一例。 腹股沟疝发生的根本原因是腹股沟区深层的薄弱。 法国解剖学家,外科医生HenriFruchard将这个深层薄弱区称之为“耻骨肌孔”,腹股沟韧带和其后的髂耻束将该区分隔为上下两区,上区有内环(精索或子宫圆韧带)和直疝三角,下区有股血管和神经通过。 腹股沟直疝和斜疝均归为上区,然而它们的疝囊突入阴囊的途径却有所不同。 斜疝疝囊从内环口突出,疝囊位于精索内。

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